Медстраховка для туристов: ключевые моменты

2019-06-04-01

Тот, кто путешествует с туроператором, не задумывается о медицинской страховке, потому что в стандартные турпакеты обязательно включается медицинский страховой полис для выезда за рубеж. А если человек самостоятельно отправляется в путешествие или, например, собирается навестить родственников, которые живут за границей? Нужно ли ему оформлять страховку? На эти и другие вопросы отвечает эксперт Роскачества Алексей Койтов, юрист, член Совета союза потребителей РФ.

Существует заблуждение, что медицинская страховка при выезде за границу обязательна. Это не совсем так. С точки зрения российского закона страховаться или нет – добровольный выбор путешественника (ст. 17 Федерального закона от 24.11.1996 г. № 132-ФЗ «Об основах туристской деятельности в Российской Федерации»).

Вместе с тем надо понимать, что, въезжая в другое государство, вы обязаны соблюдать его законы. Этот постулат касается и страховок. В некоторых странах мира наличие медицинской страховки обязательно даже для туристов, в других – дело добровольное, как, например, в США. Требования конкретной страны необходимо уточнять в консульских учреждениях непосредственно перед поездкой. Как правило, сумма страхового покрытия в таких случаях составляет 30 000–50 000 долларов США или евро, в зависимости от применяемой валюты.

Кроме того, для получения абсолютного большинства виз требуется медицинская страховка. Так, например, согласно Регламенту ЕС 810/2009 Европейского парламента и совета от 13.07.2009 г., для получения шенгенской визы необходимо иметь медицинский страховой полис с суммой покрытия не менее 30 000 евро.

Это обязательные требования. Но не стоит пренебрегать и здравым смыслом. Если вы отправитесь в другую страну и с вами что-то случится, при отсутствии медицинской страховки (если она необязательна) при обычной госпитализации на 2-3 дня вам могут выставить счет на несколько тысяч евро. Если же учесть, что сама страховка на те же 50 000 евро стоит в десятки и сотни раз меньше, вывод напрашивается сам собой.

КАК РАБОТАЕТ СТРАХОВКА?

Если объяснять совсем по-простому, то принцип такой: вы платите деньги страховой компании, взамен получаете туристический полис. Если с вами что-то случилось за границей – звоните в сервисную компанию (ассистанс). Там расскажут, куда обращаться. После оказания медицинской помощи счет выставляется страховой компании. В редких случаях вам придется заплатить на месте самостоятельно, а когда вернетесь домой, страховая все возместит, но эту схему страхования лучше избегать.

А ЧТО С ТЕРМИНОЛОГИЕЙ?

Страхователь (выгодоприобретатель, застрахованный). Страхователь – лицо, которое заключает договор страхования. Выгодоприобретатель – тот, кто получает страховую выплату при наступлении страхового случая. Как правило, страхователь и выгодоприобретатель – одно и то же лицо, но могут быть и разные. Застрахованный относится к личному страхованию (в том числе медицинскому), то есть из самого термина понятно, кто это.

Страховщик (страховая компания) – компания, предоставляющая услуги по страхованию. Она же выплачивает страховое возмещение при наступлении страхового случая.

Страховой случай – свершившееся событие (ДТП, пожар, травма и прочее), на случай которого осуществлялось страхование и при наступлении которого страховщик обязан выплатить страховое возмещение.

Страховая сумма (сумма покрытия, лимит ответственности) – пределы ответственности страховщика, сумма, в пределах которой производится страховая выплата. Как правило, она соответствует реальной цене застрахованного имущества.

Ассистанс (сервисная компания): в широком смысле – это помощь (поддержка), в медицинском страховании – это помощь выехавшим зарубеж при наступлении страхового случая. Заболели? Звоните ассистанс, а они обзвонят остальных. Их работа – найти больницу, вызвать вам скорую, организовать транспорт и отвечать на все ваши вопросы, связанные с лечением.

Франшиза – часть ущерба, не покрываемая страховкой. Это сумма, в пределах которой страховое возмещение не выплачивается, то есть тот объем ущерба, риск за который страхователь берет на себя. Например, вы нашли страховку с франшизой 40 долларов. В отпуске вы заболели, обратились к врачу, который выставил счет на 55 долларов. Из них 40 вы заплатите сами, а 15 – страховая. Следует сделать оговорку. Полисы с франшизой стоят дешевле, но при возникновении страхового случая экономия, скорее всего, не оправдается.

КАК «ПРОКАЧАТЬ» БАЗОВУЮ СТРАХОВКУ?

В каких случаях стоит расширить базовый полис, чтобы страховка по-настоящему защищала именно вас?

Если вы беременны, добавьте помощь при осложнении беременности. Только учтите, мало кто страхует беременность от 31 недели, чаще – до 24 или 12 недель.

Страдаете каким-либо хроническим заболеванием? Добавьте помощь при обострении хронических заболеваний.

Едете на море? Добавьте оказание помощи при солнечных ожогах.

В поездке планируете ездить на мотоцикле или мопеде? Добавьте в страховку эту опцию, она так и называется. Но помните, что страховая возместит расходы на медпомощь только при условии соблюдения правил: катайтесь в шлеме, с международными правами категории А, и, разумеется, никакого алкоголя за рулем!

ЛЮБИТЕЛЯМ ЭКСТРИМА

Следует иметь в виду, что большинство стандартных медицинских страховых полисов травмы, полученные при занятии экстремальными видами спорта, не покрывают. Поэтому важно правильно подобрать страховой продукт. Это утверждение справедливо для любой страховки, ведь в погоне за дешевым полисом можно остаться с минимальным набором страховых рисков по наиболее тяжким последствиям травм, а элементарное отравление будет исключено. В этой связи рекомендуем:

Внимательно читать как договор на турпутевку, так и условия страховки – это два самых главных документа в любом путешествии, если вы путешествуете с туроператором.

Оформить специальную страховку для тех, кто самостоятельно отправляется в путешествие и планирует заниматься экстремальными видами спорта.

КАК ПЛАТЯТ ПО СТРАХОВКЕ?

Существует два варианта выплаты по страховке.

Сервисная страховка – самая распространенная. Это когда страховая компания отправляет деньги за лечение напрямую госпиталю. Вы сами счета не оплачиваете, кроме тех случаев, когда, например, больница по каким-то причинам принимает только наличные.

Компенсационная страховка – когда турист платит за лечение сам, потом собирает документы, по возвращении передает их страховой компании и получает свои деньги назад. Впрочем, такая страховка сейчас встречается редко.

КАК ДЕЙСТВОВАТЬ, КОГДА ВАМ ТРЕБУЕТСЯ ПОМОЩЬ?

Звоните в компанию-ассистанс (телефон указан на полисе). Назовите оператору номер полиса, ваш контактный телефон и где находитесь. Расскажите о проблеме.

Вам дадут адрес госпиталя и вышлют туда гарантийное письмо о том, что лечение оплачено. В критических ситуациях вам должны вызвать скорую помощь или врача на дом.

Иногда оператор не сразу принимает решение и перезванивает спустя некоторое время.

Не обращайтесь самостоятельно в больницу!

В госпитале убедитесь, что администратор получил гарантийное письмо и вы не оплачиваете лечение самостоятельно. 

Если гарантийное письмо еще не поступило, а вас просят заплатить самостоятельно или оставить в залог паспорт – не делайте этого! 

Звоните в ассистанс, выясняйте, в чем дело.

ОТ КАЛИНИНГРАДА ДО ВЛАДИВОСТОКА

Говоря про путешествия по России, можно ответить более однозначно: имеющийся полис ОМС обеспечивает вас медицинской помощью в любом уголке нашей Родины.

Стоит ли приобретать полис добровольного медицинского страхования? Это каждый решает для себя сам. Ведь кому-то достаточно минимума гарантированной ОМС помощи, а кто-то хотел бы иметь возможность обращаться по страховке в негосударственные платные медицинские учреждения. Тогда без ДМС не обойтись.