17 января в Вуктыльском филиале Республиканской общественной приёмной Главы Республики Коми прошла «прямая линия» по вопросам обязательного медицинского страхования в которой приняли участие Елена Холодова, директор Сыктывкарского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», и Андрей Налимов, главный врач ГБУЗ РК «Вуктыльская ЦРБ».
Жительница города, позвонившая на «прямую линию» поинтересовалась, нужно ли ей менять медицинский полис, полученный в 2004 году? «Если у вас полис единого образца, то менять его не нужно. Замена медицинского полиса производится в случае, если была изменена фамилия (имя, отчество) гражданина, при смене места жительства, изменении данных документа, удостоверяющего личность, утрате или в случаях, когда полис пришёл в негодность. В настоящее время полис – бессрочный. Также любой гражданин может оформить сервисную карту АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», которая действует только на территории Республики Коми. Сервисная карта содержит все данные полиса застрахованного и удобна в обращении. Также, граждане, застрахованные в Сыктывкарском филиале АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» могут воспользоваться в рамках программы «лояльный партнёр» скидками (от 5 до 10%) в аптеках-партнёрах и отдельных медицинских центрах г. Сыктывкара и г.Ухты», - пояснила Е.Холодова.
«Подразумевает ли полис ОМС получение бесплатных лекарств?», - спросила пенсионерка. «Предоставление бесплатных медицинских услуг всеми медицинскими учреждениями, работающими в системе ОМС обязательно, и оно определяется нормативными правовыми документами, действующими в системе ОМС. Если вы находитесь на лечении в стационаре, то все лекарства, входящие в перечень лекарственных средств, необходимых для лечения по данной нозологии, должны быть вам предоставлены на бесплатной основе» - отметила директор филиала.
Очередную позвонившую интересовало, может ли она в рамках полиса ОМС выехать на консультацию к специалистам в лечебное учреждение г.Сыктывкара. Отвечая на данный вопрос, Елена Холодова подчеркнула, что любой гражданин, имеющий полис ОМС, вправе выбрать лечебное заведение, в котором он хочет получить консультацию. Для этого необходимо получить направление у лечащего врача, и записаться в выбранный консультативный центр (больницу), работающий в системе ОМС.
«В большинстве учреждений здравоохранения уже решен вопрос с обеспечением бахилами. Когда данная проблема будет решена в Вуктыле и входит ли обеспечение бахилами в систему ОМС?», - такой вопрос задала местная жительница. «Да, входит. По словам главного врача Андрея Налимов в настоящее время ведется работа над решением этого вопроса», - ответила Е.Холодова.
«Мне показано лечение в стационаре. Из пяти назначенных препаратов, три отсутствуют и мне порекомендовали приобрести их за свой счёт. Законно ли это?», - спросила пациентка ВЦРБ. «Медицинская организация обязана обеспечить пациента в стационаре всеми необходимыми препаратами. Если чего-то нет в наличии, значит, его должны заменить аналогом. Но мы прекрасно понимаем, что ситуации бывают разные. Медучреждение должно решить этот вопрос самостоятельно. В противном случае пациент может написать жалобу на имя главного врача и в страховую компанию. Обязательно сохраните у себя лист назначений и кассовые чеки на приобретенные лекарства – это позволит вам вернуть потраченные средства, в случае признания данного приобретения не правомочным. Хочу обратить ваше внимание на то, что в компании АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» работает круглосуточная «горячая линия» по вопросам обязательного медицинского страхования: 8-800-100-0702. И если вы считаете, что ваши права нарушены – обязательно звоните!» - подчеркнула директор Сыктывкарского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед».
Можно ли подать заявление на замену медицинского полиса через МФЦ или портал госуслуг, интересовало следующего обратившегося. Отвечая на звонок, Е.Холодова пояснила, что пока это невозможно, поскольку в настоящее время ведется работа по заключению договоров с МФЦ и разрабатывается система работы с порталом.
«Мне необходима операция. В связи с загруженностью специалистов мне её назначили в Сыктывкаре через полгода. А если я не хочу ждать, что мне делать? И могут ли мне её сделать быстрее и бесплатно?» - спросил вуктылец. «Да, вам могут сделать эту операцию бесплатно в медучреждениях Российской Федерации, работающих в системе ОМС. Для этого вам необходимо обратиться с запросом в медучреждение, где вы хотите сделать операцию, приложив к нему направление на хирургическое вмешательство. Естественно, у каждой больницы есть свои графики, и вы должны это учитывать в своих планах. С реестром медицинских организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере ОМС, можно ознакомиться на нашем сайте www.sogaz-med.ru», а также на сайтах Территориальных Фондов ОМС», - отметила Елена Холодова.
В перерывах между звонками директор Сыктывкарского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» рассказала, что страховая компания работает в системе ОМС уже 20 лет. Сегодня на территории республики работают 14 филиалов компании, а количество застрахованных приближается к отметке в 450 тысяч человек. За 2017 год в рамках юридического сопровождения застрахованных лиц с медицинских организаций взыскано более 4 миллионов рублей компенсаций за некачественное оказание медицинской помощи застрахованным в компании «СОГАЗ-Мед». С июля 2016 года в России внедрена система страховых представителей, которые оказывают консультационные услуги в рамках системы обязательного медицинского страхования. Сейчас медицинские услуги в системе ОМС на территории Республики Коми оказывают 87 медучреждений, в число которых входят и частные медицинские организации. 11 медицинских организаций оказывают высокотехнологическую медицинскую помощь в рамках системы ОМС в части онкологии, кардиологии, травматологии - ортопедии и других видов медицинской помощи. Ежегодно страховая медицинская организация проводит проверку качества оказания медицинской помощи во всех медучреждениях региона, с привлечением врачей-экспертов, как Республики Коми, так и из других регионов. Еще одно приоритетное направление в работе страховой компании – информирование граждан о сроках проведения и порядке прохождения диспансеризации, которая позволяет выявлять опасные заболевания на ранних стадиях. Более 80 тысяч застрахованных в Сыктывкарском филиале АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» были проинформированы компанией о необходимости в 2017 году пройти диспансеризацию. Работа по информированию граждан будет продолжена и в 2018 году.
